ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ

Já níže podepsaný/á jméno a příjmení: …………………………………………………............,

adresa: ….............………………………………………………………………………………. ,

číslo občanského průkazu, příp. cestovního dokladu: …..........…………………………………,

uvádím následující důvod k opuštění místa trvalého pobytu nebo bydliště v souladu s usnesením vlády č. 216 ze dne 26. února 2021: ………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………….. ,

cestuji do místa: …………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………… .

Dne ………………………… v ……… : ……… hodin.

Podpis ……………………………………………………………… 

---

Vzory čestných prohlášení...

Čestné prohlášení, vzor 1:

Čestné prohlášení o pravdivosti údajů

Já ........................................................., datum narození ...........................

bytem .............................................................................................., tímto

čestně prohlašuji,

že v dokumentu ........................................., jehož je toto čestné prohlášení nedílnou přílohou, jsem uvedl pravdivé, přesné a úplné údaje a jsem si vědom případných právních následků, pokud bych úmyslně uvedl nepravdivé, nepřesné či neúplné údaje.

V .................................... dne .....................

.....................................

podpis

Čestné prohlášení, vzor 2:

Čestné prohlášení o trestní bezúhonnosti

Já ........................................................., datum narození ...........................

bytem .............................................................................................., tímto

čestně prohlašuji,

že jsem nebyl v minulosti odsouzen za spáchání trestného činu a v současné době není proti mně vedeno žádné trestní řízení. Jsem si vědom možných právních následků, které by pro mě vyplývaly v případě uvedení nepravdivých údajů v tomto čestném prohlášení.

V ................................... dne .....................

.....................................

podpis

+ slevový kód na povinné ručení 1311194-mk na 100 Kč

Čestné prohlášení, vzor 3:

Čestné prohlášení manželky

Já ........................................................., datum narození ...........................

bytem .............................................................................................., tímto

čestně prohlašuji,

že jsem v roce .......... neměla jiný příjem, než příjem dávek sociální podpory - rodičovský příspěvek. Za uvedené období jsem neuplatňovala žádné daňové příznání.

Jsem si vědoma možných právních důsledků v případě úmyslného uvedení nepravdivých údajů v tomto čestném prohlášení.

V ................................... dne .....................

.....................................

podpis